【分高人帅】♚ Step1 270 出分前考经(by 高天岱)
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根据《USMLE Step1 考经评分标准》(☜点击阅读),这篇考经rating为:5/5星考经。
评分细节:
根据BUG,SUG,GZUG,CUG,SZUG,JUG,CSUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格,分为出分前考经和出分后考经。
在准备step1的漫长过程中我得到了很多人不厌其烦的无私指点,总觉得也应该把经验教训记录下来。另外我因为没有办法参加组织,所以很希望这篇能帮到因为各种原因需要单打的小伙伴们。
出分前先记录一下客观的经历,至于一些经验教训,等出分后结合起来总结一下。
备考时间:2014.1-2015.7
整个备考过程基本按照百歌医学路标系统(第二版)进行,大致分四个阶段。
这是资本的原始积累。Step1的重点虽然都在FA里,但是大量的fair game就是靠一页一页看书,反复地记忆而积累出来。
在此之前一年我扫了一遍Rapid Review Pathology,虽然当时对USMLE没什么概念,但这本神书还是让我爱不释手,帮我熟悉了step1的思维方式,也让我对一些重要的知识有了一点概念。
由于选择困难症晚期,到了2014年初,临近毕业的时候终于决定走上考U的不归路。
看书先是从生理,微生物,药理和生化开始,按部就班看完生理和微生物后就到了毕业季,各种事情纷至沓来,复习基本处于暂停状态。直到8月份,整个人才重新定下心,接着看完了药理和生化。随着几门比较重要的内容看过一遍,整个step1知识框架算是有了雏形。
接下来又花了一个多月再读一遍Rapid Review Pathology,同时配上Goljan的讲课和Robbins的题目。这一个多月收获非常大,重读RRP的过程中,涉及到前面那几科的重要知识点我就会仔细回忆或者翻书确认,直到记住并且理清机制。很多非常重要的,而且涉及多个学科的知识,就是在这段时间达到融会贯通。
到了2014年底,开始过一些感觉不那么重要的或者纯记忆的科目。包括行为医学,大体和神经解剖。至于组织,胚胎和免疫,相当纠结要不要看书。这时看到卫昕的发来的考经(http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/23722/ ←长按链接复制粘贴到浏览器地址栏即可阅读),大意就是重要的知识点以后做题一定会反复遇到,FA也会讲到,于是纠结瞬间解决,决定暂时放弃看这几本书的计划。这样到了2015年1月末,所有的review book都已经看过一遍。
看书的阶段应该说无所谓技巧,只能一页一页地翻,一点一点地记。涉及到其他学科的知识时候经常同时去翻相应的书,主动把知识联系起来。这些虽然会花很多额外的时间,但是通过这样反复地联系和强化打下的基础,后边的复习中起了很大作用。
一月底开了Kaplan Qbank(http://bug-online.org/kaplan-product/22586/ ←长按链接复制粘贴到浏览器地址栏查看报名方法),做了三个block熟悉一下后就开了Diagnostic Test,78%。连续几个block做题感觉非常疲劳,相应地第三个block也是正确率最低。于是按公邮的建议,平时尽量连续两个block去做,对于熟悉考试的节奏很有帮助。
对答案是会相当耗时,后来逐渐摸索出了自己的节奏。那些百分之百确定,正确和错误答案都能解释的题就只扫读一下。个别不清楚的选项会仔细读一下相应的解释。如果答案都不确定的话就会mark一下然后回头仔细研究,并且在FA上找到相应的内容。觉得内容比较重要或者讲的很透彻的话会抄到FA上。(小编注:具体技巧可以参考《USMLE题库练习时,用“标注题目”提高正确率的技巧》 ☜点击阅读)
2月下旬,Qbank完成大约50%时做了7个block的Kaplan Sim Test 2,84%,和公邮联系后,公邮也对进展比较满意。继续做完Kaplan Qbank,时间已经是3月底,正确率在83%。
总体感觉,Kaplan Qbank有一些比较偏的内容,就当拓宽知识面了。这个阶段主要是重温之前看书的内容,熟悉做题的节奏,抓信息的能力和做题速度也自然会有提高。不过感觉对知识梳理的作用似乎不大。
看FA与做Kaplan Qbank同步进行,一边在对答案时看FA上的相应内容,一边自己按顺序往下看。看的时候除了记结论,也会翻各科的书回顾重要或者复杂的内容。另外就是处理以前模糊或遗漏的知识点。
虽然看过各科的书,但FA上还是能找到很多完全没见过的内容,当时将信将疑地问了公邮,回复表示FA上字字重点,不能忽略。可惜在看书的时候还是很难做到一字一字读下去,漏掉了无数细节,也算是埋下了一个隐患。
对于前边没有看的几个科目,FA是唯一的补救方式。因为FA的内容是以知识点的形式出现,没看过书会很难串起来。这时候可以充分利用维基,有条件还可以翻墙看YouTube上的一些教学视频,这些都很有助于利用尽量短的时间掌握必要的内容。
一些症状体征包括心音也可以到Google或者YouTube上查图片和视频音频,有助于真正熟悉或者理解,而不是只记住FA上的一张图或者一句描述。
2015年4月初做了NBME11检验一下Kaplan Qbank的效果,虽然感觉题目更难,时间也很紧张,但是610/251还是达到了路标系统的标准,公邮对进度也表示了肯定,于是开了UW进入下一阶段。
受到繁琐的报名程序影响,整个人被弄得很烦,4月份的效率相当低下,有时每天1个block都难保证。这里建议大家对自己复习进度有一定把握后,条件具备的情况下,尽早把报名提上日程。整个过程,尤其对毕业生来说,还是比较繁琐的。而且3个月的eligibility period弹性还是很大,不必过多担心。
进入5月,搞定报名后复习回到正轨。5月10日做了UW Sim Test 1,800/265,当时UW已经做了大约60%。不过UW的模考感觉难度比较低,而且题目长度,题型设置都似乎不是非常合理。5月18日做了NBME15,630/256,虽然分数还可以,但是做了70%的UW后NBME的分数没什么长进,觉得也轻松不下来。不过公邮表示以现有的成绩,最终达到250+应该问题不大,也算是给我吃了定心丸。
2015年6月7日做完了UW,正确率稳定在83%。开了NBME16,680/266,分数还是比较满意的,也达到了第三阶段的checkpoint(☜点击阅读)。
这个阶段正如路标系统的描述,是对原有知识的重组,串联和激活。UW确实无愧于FA中A+的推荐级别,题目难度适中,覆盖了各路重要知识点。答案对一些复杂知识的讲解,还有一些零散内容的总结,经常让我醍醐灌顶。
做UW的时候对答案会比Kaplan时更仔细一些,即使做题时没有疑问,如果感觉解释很重要也会仔细读。举个例子,比如某一道题问到elderly male with lower back pain,可以很容易地选出PSA,而答案会进一步总结lower back pain这一常见表现的各种病因。
这个阶段常有一些涉及复杂机制或者多个相关的零散知识点的题目,可能一眼就知道答案,但具体内容已经模糊了。我的做法是一旦遇到,就完整地整理到FA上并且彻底记住,再遇到时只要能马上反应出答案,就没必要在对答案和看书时过多纠结。明知道自己能理清的情况下,重复地思考在这个阶段并不会有太大帮助,反而浪费时间和精力。
总之这两个月是提升很大的阶段。从知识而言,原有的知识被串联成一张大网,学科的概念已经很模糊。从应试而言,读题速度,抓题目重点的能力,甚至难登大雅之堂的猜答案能力都有了很大提高。
这个阶段已经没有新的内容,主要是做NBME保持状态,加上读第二遍FA。不过这个阶段因为没有固定的任务,所以整个人节奏散漫。我想如果最终成绩不理想的话,冲刺阶段没有做好应该是个很大的失误。
由于第一遍读FA的时候很多细节被忽略,我将希望寄托在第二遍上,事实证明如意算盘打错了。读第二遍的过程中确实注意到了很多重要的细节,但是看的速度远比想象中慢,直到7月1号也没能看完。更大的问题是由于读第二遍的时间拖的太长,以至于前边看的最后又忘了。
相比看FA的不给力,NBME的表现却一直基本比较稳定,一定程度上也稀释了我的担忧。
2015年6月14日连续做了NBME12+UW Sim Test 2。NBME12:690/269;UW Sim Test 2 800/265。连续8个block做到最后欲仙欲死,正式考试前至少做一次全长的模考应该还是有必要的。
6月21日做了NBME17,680/266。其中Musculoskeletal system光荣刷出了5个NBME中第二次borderline performance,不过结合以前在MSK的表现,自我安慰为偶然现象,没有过多纠结。
平时也花了很多时间回顾以前做过的NBME,这时候很有幸认识了几位也在近期考试的小伙伴在网上一起讨论NBME的内容,绝对的事半功倍。所以确实很羡慕有组织的人…不论是提高复习效率还是peer support都真的很有帮助。
6月28日做了官方150题(其实是137),92%。模考软件就在usmle.org上,与真实考试完全一致,利用它熟悉考试流程还是很必要的。
考前一天翻了FA上自己很薄弱的和一些纯记忆的内容。十一点倒在床上,想想还有很多要做的没来得及做,还没列举完就睡着了…
本来这个月还计划看一遍UW的错题,结果只看了一点点,但是感觉看错题的时候又有很多收获,没时间看非常可惜。总之,冲刺阶段没能保持强度,是复习中一个很大的遗憾。
正式考试的题目普遍比NBME要长,难度貌似也更大,感觉题目的风格和难度更接近官方137题。我平时经常会先看问题和选项再去题目里找关键信息,而考试中很多次读完题抓不到重点,随便选了一个,回头检查才发现自己遗漏了重要症状体征。
一方面因为题目长度和难度,另外自己也比较紧张,当天的做题速度受了一定影响,mark的题目也达到平时2倍左右。第一个block做完发现只剩20分钟时候有点紧张,急急忙忙检查一遍时间就到了,也没办法再仔细看那些mark的内容。不过此后接二连三都是这个节奏,也就有点desensitized了。
第五个block上来给我了当头一棒,好像前五道题mark了四个,后边的题目感觉也很难,心中万马奔腾。做完发现mark了很多题,却只剩下17分钟。这个block最后插满红旗交上去,出去冷静了半天才回去继续考试。好在后两个block没有那么坑爹,基本维持了前边的节奏。
休息时间还是比较充足,我每个block都会出去,到最后一个block也没感觉很疲劳,只是肩膀在桌子上放了一天痛得很不爽。
做完survey出来,深呼吸,终于度过了漫长的8小时。
考完就是煎熬的等成绩了。虽然NBME还是比较稳定,但是题目的改革让我七上八下,不知道NBME的预测价值会不会有变化。检查也不如平时充分,总担心会犯低级错误。不过事已至此,也只能等待了......
感谢的话留到出分后,希望一年半的努力会有个好的结果!
◎ Pathology
Rapid Review Pathology + lectures (2遍,第一遍是在备考前随意通读的)
Robbins and Cotran Review of Pathology(正确率未统计)
BRS Physiology (1遍)
Kaplan lecture + lecture note(1遍)
Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple (1遍)
Kaplan lecture (1遍)
Kaplan lecture + lecture note(1遍)
Kaplan lecture + lecture note(1遍)
High-Yield Gross Anatomy(扫读1遍)
High-Yield Neuroanatomy(1遍)
First Aid for the USMLE Step1 2015
2遍,第二遍没看完
Kaplan Diagnostic Test 78%
Kaplan Qbank 83%
Kaplan Sim Test 2 84%
NBME11 610/251
UWorld Qbank 83%
UW Sim Test 1 800/265
NBME15 630/256
NBME16 680/266
NBME12 690/269
UW Sim Test 2 800/265(与NBME12连续完成)
NBME17 680/266
官方137题 92%
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USMLE精讲(中国)课程总览(2015-2016学年),回复 中国好U课
总目录页
● 前言 (http://bug-online.org/lubiao/24334)
● 第零阶段:先看书?先做题?先上课? (http://bug-online.org/lubiao/24305)
● 第一阶段:在正确率引导下,题与书同步进行 (http://bug-online.org/lubiao/26233/)
● 第二阶段:稳固知识,回炉错题,连续作战 (http://bug-online.org/lubiao/26237)
● 第三阶段:知识的融汇与升华,临考的蓄力与冲刺 (http://bug-online.org/lubiao/26241)
辅助文章
● 《路标系统》和《Match量表》背后的哲学 (http://bug-online.org/lubiao/26083)
● 如何解读USMLE模考成绩单上的秘密 (http://bug-online.org/lubiao/27089)
● USMLE题库练习时,用“标注题目”提高正确率的技巧 (http://bug-online.org/lubiao/27199)
● 尚客书评:Step1 (http://bug-online.org/newbie/18581/)
● 百歌医学顾问系统:通向美国住院医师培训道路的全能顾问 (http://bug-online.org/newbie/5776)
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